教你看懂精液报告单-天津静海妇女儿童医院

教你看懂精液报告单

日期：2013-06-18 15:21;来源：天津静海妇女儿童医院

　　对于不孕夫妇，丈夫也必须做精液检查。生产正常的精液，是男性生育能力的直接标志，精液的成分和质量对男性生育能力有着重要意义，并且可以为男性不育的病因提供直接的证据。

　　随着不孕不育的发病率日益提高，男性的精液检查也渐渐变得司空见惯起来。一部分为了追求优生优育，准备做精子优化筛选的夫妻，精液检查更是必不可少。但是，面对一张张报告单上密密麻麻的数据，您真的全部都看的懂么?这些貌不惊人的阿拉伯数字背后到底蕴含着什么样的医学秘密?

　　常规的精液检查：一般包括：颜色、精液量、液化时间、酸碱性、精子数、精子活动力、精子形态等。

　　颜色精液颜色正常为灰白色或乳白色，若为白色或者暗红色则为“血精”，常见于生殖系炎症、结核或者肿瘤;若为脓性，则多为精囊炎或者前列腺炎。

　　精液量专家介绍说，正常男性一次排精约为 2～7毫升，1—2毫升为可疑异常，少于1毫升或者大于7毫升的均需要考虑异常。一般来说，精液的多少与采集前的禁欲时间也有一定的关系，以3到5天为宜。若少于1.5毫升，则视为少精。若仅为几滴或无精液排出，称“无精液症” 。见于结核、淋病，常导致不育。

　　一次射精多于7毫升，不仅精子密度降低，而且易从女性阴道内流出，与女性生殖道接触面积小，不利于精子进入女性宫颈口，对受孕也是不利的。

　　液化时间正常的精液射出后，因为精囊凝固酶的作用，为胶冻状，5—30分钟后变为不太粘稠的液体状。若液化时间超过30分钟，则为精液不液化，精子无法自由活动，有可能导致男性不孕。若精液射出后即为“米汤状”，则有可能为生殖系统炎症。

　　自检方法：将玻璃棒接触已经液化的精液，仔细观察粘稠度，轻提玻璃棒即可形成精液丝，正常情况下其长度小于2cm.

　　精子密度一般以每毫升中的精子数量来表示，正常人的精子密度从2千万—1.5亿不等，个体差异很大。若少于2千万/毫升，则为少精子症，常见于各种原因导致的生育功能障碍，精子进入宫腔与卵子结合的几率大大低于常人，导致不育;大于2.5亿/毫升的则为多精子症，单个精子的活动力受到影响，不利于生育;如果多次检查或者经过离心后在精液中没有发现精子，则为无精子症。这三种情况都有可能导致不育。

　　专家同时还提醒，有的人少于2千万/毫升，但是由于其精子活动力强、畸形率低，也能够生育。但是如果单次排精量少于2千万/毫升，就无法自然受孕了。

　　精子活动力精子的活动力是除了精子密度之外，影响男性生育能力的又一重要因素。一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　精子畸形率正常的精子形态，头部是扁椭圆形或者卵圆形，尾部弯而长，类似蝌蚪，长4.0-5.5um,宽2.5-3.5um。顶部占整个头部的40%到70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。如果畸形精子超过30%，则可成为畸形精子症，可造成不育。

　　精液酸碱度正常人的精液PH值在7.2-7.8之间，过酸或者过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2的话，常见于射精管梗阻或者受到尿液污染;若大于7.8，则有可能是精囊炎症或者标本过于陈旧。

　　炎症细胞数量正常的精液中白细胞要少于一个“+”号，白细胞增多表明生殖道或者副性腺存在感染，需要及时治疗。

　　精子存活率精子存活率，指通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60%—80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液中的精子全部为死亡，则为死精子症。

　　除了以上这些因素外，精液中不应有过多红细胞、白细胞或瘤细胞，也不应该存在抗精子体，否则也会造成男性不育。

　　真美专家特别指出，当拿到精液化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析。如果各项化验项目均在正常范围内，则应间隔一段时间继续检查几次。如果几次检查结果均属正常，则可大致认定男性生精能力无大碍。但是目前仍然无法排除的是，某些免疫因素或其他尚未被认知的因素造成的男性不育，使妻子难以怀孕。

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