发现盆腔包块,可能来源于卵巢,也可能来源于妇科其他器官,或来源于泌尿、消化道,可能为良性,也可能为恶性,或可能为其他非肿瘤性包块,因其治疗不同,对其进行鉴别非常必要。下面天津静海真美妇女儿童医院就为广大女性朋友来介绍卵巢肿瘤良性与恶性的鉴别。
卵巢肿瘤良性与恶性的鉴别
卵巢良性肿瘤:
病史
逐渐长大,病程长多无症状
体征
单侧多,活动,表面光滑,一般无腹水
B超
肿物边缘清晰,内为液性暗区,可有间隔光带
肿瘤标记物
多阴性或低值
卵巢恶性肿瘤:
病史
迅速长大,病程短常有腹胀、腹部不适、纳差等症状,可出现恶液质
体征
双侧多,固定,实性或囊实性,表面不平,常有腹水,可找到癌细胞
B超
肿块周界不清,液性暗区内有杂乱光点、光团
肿瘤标记物
常阳性,高水平上升
卵巢良性肿瘤与早期卵巢癌在术前甚至术中有时很难鉴别,需开腹探查或病理方能明确诊断。
卵巢肿瘤与其它疾病的鉴别
1.卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿 一般为单侧性,直径<5cm,壁薄,两个月内多自行消退,一般不急于治疗。如持续存在甚至长大,则可能为卵巢肿瘤。
2.输卵管卵巢囊肿 常有不孕及盆腔炎症史,多为双侧,边界不清,活动受限。
3.卵巢及盆腔子宫内膜异位症 可有不孕、继发性进行性痛经、性交痛等症状。包块为囊性,常与周围有粘连,后陷凹可触及触痛结节。腹腔镜检查能明确诊断并同时治疗。
4.结核性肿块 常合并腹水,极似卵巢恶性肿瘤。但结核多发生于年轻、不孕妇女,多有肺结核病史和结核中毒症状,其包块形状不规则,界限不清,活动欠佳。结核菌素实验、B超、腹部平片、抗结核实验治疗有助鉴别。如难以鉴别,宜及早开腹探查。
5.充盈的膀胱 易误认为卵巢囊肿,因此妇科检查前应先排尿以免误诊。
6. 子宫肌瘤浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及肌瘤囊性变有时与卵巢肿瘤不易区别。B超检查、必要时腹腔镜检查等有助于明确诊断。
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